Formulier verzekering 2026

Personalia

Voor- en achternaam hoofdlid*

Nummer huisje*

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Deelname collectieve verzekering

Wil je deelnemen aan de collectieve verzekering*

Ja Nee

Taxatie waarde

Om de juiste verzekerde waarde te bepalen heb je een taxatierapport of nieuwbouw factuur nodig uit 2021 of jonger. Deze zal geïndexeerd worden.

Wijze van taxatie

Bijlage taxatierapport of nieuwbouwfactuur

Incasso collectieve verzekering

Hierbij machtig ik S.V. De Schelp om, tot wederopzegging, de kosten voor de collectieve verzekering van mijn strandhuisje via automatische incasso te innen van het bij de vereniging bekende rekeningnummer.

Ja Nee Datum afschrijving zal vooraf gecommuniceerd worden.